みくりやの旅。プランお申込みフォーム

    お預かりする個人情報について、下記の目的で利用いたします
    ■個人情報の利用目的
    申込及び管理のため

    ■個人情報の第三者提供について　
    当社が取得・保有する利用者（受講者）の個人情報を法令の定める場合を除き第三者に提供することはありません

    ■個人情報取り扱いの委託について
    当社は、上記利用目的の達成に必要な範囲内で、個人情報の取り扱い業務を外部に委託することがあります

    ご本人からの求めにより、当社が保有する開示対象個人情報の「利用目的の通知」「開示」「内容の訂正・追加または削除」「利用または提供の拒否」（以下「開示等」という）に応じます。

    承諾確認 （承諾頂ける場合、チェックしてください。承諾いただけけた場合のみ下記フォームをご利用いただけます。）

    プランを選択してください。(必須)

    氏名 (必須)

    ふりがな (必須

    生年月日 (必須)

    年齢 (必須)

    性別 (必須)
    男性女性

    メールアドレス (必須)

    再度メールアドレスを入力して下さい。 (必須)

    郵便番号

    住所

    電話番号 (必須)

    バス乗車場所

    バス降車場所

    お弁当

    同行者人数 (必須)

    同行者情報（氏名、生年月日、性別）

    備考